Logos InfoDengue, TGHN LAC, FGV EMAp e Fiocruz.

Glossário InfoDengue

Explore termos e conceitos importantes da vigilância de arboviroses e dos sistemas de alerta, oferecendo uma forma simples de apoiar o entendimento e o uso das informações em saúde.

Recurso elaborado a partir do mapeamento Pathfinder InfoDengue

A

  • Alerta precoce: Um alerta precoce é um aviso gerado de forma antecipada à ocorrência de um evento de saúde pública. No Infodengue, alertas são emitidos de forma escalonada, em níveis. O nível amarelo indica que existem condições ambientais para ocorrência de surtos de arboviroses (dengue, chikungunya, zika) e que há necessidade de aumentar a atenção e focar esforços de prevenção; o nível laranja indica que há transmissão sustentada da doença, isso é os casos estão aumentando de forma exponencial e podem levar a uma epidemia, logo é tempo de aplicar estratégias de controle; o alerta vermelho, por fim, indica que a notificação de dengue está alta para padrões históricos. Para produzir alertas precoces, o Infodengue utiliza dados de clima e de notificação de casos e técnicas estatísticas (nowcasting e árvores de decisão).

C

  • Canal Endêmico: O canal endêmico descreve o padrão temporal sazonal típico de uma doença, em um lugar. Para criar esse mapa, os especialistas olham para a série temporal de casos em vários anos anteriores e calculam a distribuição esperada de frequência da doença para cada período do ano. Nos serviços locais de saúde, o canal endêmico é um instrumento útil para monitoramento da situação epidemiológica atual de uma doença, a determinação de situações de alerta epidêmico e a previsão de epidemias. Para isso, basicamente, deve-se sobrepor a curva epidêmica atual (frequência observada) ao canal endêmico (frequência esperada). Esse gráfico possui três faixas principais: Uma faixa central: indica o nível mais comum ou o que se espera normalmente para o número de casos em cada período do ano. Duas faixas laterais: formam um corredor que define os limites dentro dos quais a maioria dos casos geralmente fica. Assim, o canal endêmico nos dá uma imagem clara de qual é o padrão habitual da doença em um ano. É uma ferramenta essencial para saber se a doença está se comportando dentro do que é normal ou se algo atípico está acontecendo.
  • Canal Endêmico: O canal endêmico descreve o padrão temporal sazonal típico de uma doença, em um lugar. Para criar esse mapa, os especialistas olham para a série temporal de casos em vários anos anteriores e calculam a distribuição esperada de frequência da doença para cada período do ano. Nos serviços locais de saúde, o canal endêmico é um instrumento útil para monitoramento da situação epidemiológica atual de uma doença, a determinação de situações de alerta epidêmico e a previsão de epidemias. Leia mais sobre o canal endêmico (p.35).
  • Casos estimados: é o número esperado de casos do agravo em estudo (dengue, chikungunya ou zika) estimados para uma dada semana a partir da aplicação do modelo de nowcast aos dados de notificação disponíveis até a data da análise. É um dos indicadores produzidos pelo sistema InfoDengue para tornar os alertas mais precoces e oportunos.
  • Casos notificados: é o número de casos registrados no Sistema Nacional de Notificação de Agravos, por meio da ficha de notificação de dengue, chikungunya ou zika, por atenderem a definição de caso dessas doenças, isso é apresentarem sinais e sintomas clínicos que são compatíveis com o determinado agravo ou um conjunto de agravos de interesse para a saúde pública, compartilhando uma sintomatologia comum.
  • Casos prováveis: O conceito de "caso provável" de arbovirose, segundo o Ministério da Saúde do Brasil, é uma classificação usada para identificar pacientes com alta probabilidade de ter a doença, mesmo sem a confirmação imediata por exames de laboratório.Basicamente, um caso provável é um caso suspeito (alguém com sintomas típicos como febre e dor de cabeça, além de ter estado em área de risco) que possui um forte vínculo epidemiológico. Isso significa que:
    • A pessoa está em uma área com muitos casos já confirmados da doença.
    • Ou ela teve contato com alguém que tem a doença.
    • Ou veio de uma região onde há uma epidemia.
    • Pelo Brasil ser uma região endêmica, na prática, consideram-se casos prováveis todos os casos de arboviroses que foram notificados e não foram descartados.
  • Casos descartados: Um caso descartado de arbovirose é quando, após a investigação de um caso suspeito (ou até provável), chega-se à conclusão de que a pessoa não tem a doença.Um caso pode ser descartado por diferentes motivos, como Exame Laboratorial negativo ou confirmação de outra doença (os sintomas que a pessoa apresentava, na verdade, são explicados por outra doença que foi diagnosticada e confirmada) ou ainda critério clínico-epidemiológico incompatível, quando após uma análise mais aprofundada dos sintomas e da história da pessoa (onde ela esteve, se teve contato com outros casos), a equipe de saúde conclui que o quadro não se encaixa mais nos critérios para ser uma arbovirose, e não há indícios epidemiológicos que sustentem a suspeita.
  • Casos confirmados: Um caso confirmado de arbovirose significa que, após a investigação de um paciente que inicialmente era um caso suspeito ou provável, há evidência clara e definitiva de que a pessoa realmente tem a doença (dengue, zika, chikungunya, etc.).É o estágio final e mais certo da classificação. É a prova de que o vírus está ou esteve presente no organismo da pessoa, ou que a situação epidemiológica é tão forte que equivale a uma confirmação laboratorial. De acordo com o Ministério da Saúde brasileiro, a confirmação pode ocorrer por diferentes critérios: confirmação laboratorial, confirmação por critério clínico-epidemiológico e confirmação por critério clínico.
  • Chikungunya: É uma doença infecciosa febril, causada pelo vírus Chikungunya, que pode ser transmitida pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus (mesmos mosquitos que transmitem a dengue e a febre amarela, respectivamente), caracterizada por dores fortes, especialmente nas articulações. Circula no Brasil desde 2015. Leia mais sobre a Chikungunya.

D

  • Dengue: A dengue é uma doença febril aguda, sistêmica, dinâmica, debilitante e autolimitada. A maioria dos doentes se recupera, porém, parte deles podem progredir para formas graves, inclusive virem a óbito. A quase totalidade dos óbitos por dengue é evitável e depende, na maioria das vezes, da qualidade da assistência prestada e organização da rede de serviços de saúde. Leia mais sobre a Dengue.
  • Dengue grave: Também conhecida como dengue com sinais de alarme, a dengue grave é caracterizada pela piora do estado clínico, de três a sete dias após o início dos sintomas tradicionais. É fundamental procurar ajuda o mais rápido possível caso apareçam sinais como dor abdominal intensa, vômito persistente, dificuldade respiratória, confusão mental, fadiga, náuseas, queda da pressão arterial, sangue nas fezes e sangramento nas gengivas ou nariz. A dengue grave pode ocorrer em qualquer idade mas o risco pode ser maior em idosos, gestantes ou pessoas com comorbidades como diabetes e hipertensão arterial. Importante buscar ajuda médica imediatamente. Leia mais sobre a Dengue grave.

L

  • Limiar Epidêmico: Imagine um gráfico que mostra quantos casos de uma doença aparecem a cada semana ou mês ao longo do ano. O Limiar Epidêmico é como uma "linha de alarme" nesse gráfico.Essa linha representa o limite máximo de casos que esperamos ver em condições normais, ou seja, sem que haja uma epidemia. Se o número de casos de repente ultrapassar essa linha, é um sinal de alerta! Isso sugere que a doença pode estar se espalhando mais do que o esperado, indicando o possível início de uma epidemia.Para definir onde essa "linha de alarme" deve ficar, os epidemiologistas usam cálculos estatísticos. Eles analisam os dados de como a doença se comportou em anos anteriores e usam medidas como o quartil superior (que mostra o valor que 75% dos dados não ultrapassam) ou o desvio-padrão (que indica o quanto os dados variam em relação à média). Assim, o Limiar Epidêmico não é um número aleatório; ele é uma estimativa bem fundamentada do que é um aumento significativo nos casos, exigindo atenção.

N

  • Níveis de alerta: No Infodengue, alertas são emitidos de forma escalonada, em níveis. O nível amarelo indica que existem condições ambientais para ocorrência de surtos de arboviroses (dengue, chikungunya, zika) e que há necessidade de aumentar a atenção e focar esforços de prevenção; o nível laranja indica que há transmissão sustentada da doença, isso é os casos estão aumentando de forma exponencial e podem levar a uma epidemia, logo é tempo de aplicar estratégias de controle; o alerta vermelho, por fim, indica que a notificação de dengue está alta para padrões históricos.
  • Nowcasting: A principal fonte de informação sobre os casos de doenças é o SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação). Ele é um grande banco de dados nacional onde são registrados todos os casos de doenças que precisam ser notificadas, incluindo as arboviroses.O problema é que, às vezes, um caso de doença que começa hoje levará um tempo para ser inserido no banco de dados. Isso é o que chamamos de "atraso de notificação". Para resolver esse atraso e ter uma visão mais real e atualizada, usamos uma técnica chamada nowcasting. Pense no nowcasting como um "ajustador de relógio" ou um "previsor do presente". Ele usa modelos estatísticos para estimar o número real de casos que já aconteceram, mas que ainda não foram totalmente registrados no SINAN devido ao atraso. Assim, temos uma fotografia mais precisa do presente, em tempo quase real.

R

  • Rt ou número reprodutivo tempo-variante: É uma grandeza escalar que estima o risco de transmissão da doença ao longo do tempo. O Rt será equivalente ao R0 no início da transmissão da doença na população e deverá reduzir com o tempo conforme a população adquire imunidade. Clima e outros fatores que afetam a transmissão também afetam o Rt. O Infodengue monitora o Rt da dengue, quando Rt > 1 por mais de três semanas, identificamos transmissão sustentada e atribuímos nível de alerta laranja.
  • R0 ou número reprodutivo basal: O Ro é uma grandeza escalar que estima o número médio de infecções secundárias geradas a partir de um caso primário durante o período de transmissão inicial da doença numa população, quando a população é inteiramente suscetível ao patógeno infeccioso.Quando Ro > 1, ou seja, a infecção tende a se espalhar na população; e se Ro < 1, a infecção tende a declinar e pode se extinguir. Leia mais sobre o R0.